Диагностика различается по видам заболеваний: инфекционные, нервные, сердечно-сосудистые, онкологические, заболевания легких. печени и других органов, детские болезни и т.д. Диагностика заболеваний может включать в себя какой-то определенный
В зависимости от жалоб пациента и клинических проявлений заболевания ему назначают ряд обследований:
- Анализы крови и мочи;
- Ультразвуковое исследование внутренних органов;
- Рентгенологические методы исследования;
- Эндоскопические методы исследования;
- Хирургические методы исследования;
- МРТ и КТ;
- Инструментальные методы исследования.
Показанием к той или иной процедуре являются основные жалобы пациента и клинические проявления основного заболевания.
Диагностика и скрининг: различия между скрининговыми и диагностическими тестами раннего выявления случаев заболеваний
Скрининг-тесты не являются диагностическими тестами
Основная цель скрининговых тестов — выявить раннюю стадию заболевания (правильнее будет сказать, что цель выявить донозологию, т.е. оценить пограничное состояние между нормой и патологией) или факторы риска для болезни у большого числа явно здоровых людей.
Целью диагностического теста является установление присутствия (или отсутствия) заболевания в качестве основы для принятия решений о лечении у лиц с симптоматическими или синергическими симптомами (подтверждающий тест). Ниже перечислены некоторые ключевые отличия:
Таблица. Различия между скрининговыми и диагностическими тестами
|
Скрининг |
Диагностика |
|
| Цель | Чтобы выявить потенциальные показатели заболеваемости | Установить наличие / отсутствие заболевания |
| Целевая аудитория | Большое количество бессимптомных, но потенциально подверженных риску лиц | Симптоматичные пациенты для установления диагноза или бессимптомные пациенты с положительным скрининговым тестом |
| Метод испытания | Простые, приемлемые для пациентов и персонала | возможно, инвазивным, дорогостоящим, но оправданным, если необходимо установить диагноз |
| Положительный порог результата | обычно выбирается в направлении высокой чувствительности, чтобы не пропустить потенциальную болезнь | Выбирается в сторону высокой специфичности (истинные негативы). Больше веса, придаваемого точности и точности, чем приемлемость пациента |
| Положительный результат | По существу указывает на подозрение в болезни (часто используется в сочетании с другими факторами риска), что гарантирует подтверждение | Результат дает определенный диагноз |
| Стоимость | Дешево, выгоды должны оправдывать затраты, поскольку большое количество людей нужно будет проверить, чтобы определить небольшое количество потенциальных случаев | Более высокие затраты, связанные с диагностическим тестом, могут быть оправданы для установления диагноза. |
Поиск по делу
Выявление случаев заболевания — это стратегия нацеливания ресурсов у отдельных лиц или групп, которые, как подозревается, подвергаются риску конкретного заболевания. Это требует активного поиска людей с повышенным риском, а не для того, чтобы ждать, пока они появятся в поликлинике с симптомами или признаками активного заболевания. Примеры стратегий выявления случаев:
Контроль инфекционных заболеваний
- Раннее выявление случаев заболевания является ключевой стратегией борьбы с инфекционными заболеваниями. Например, установление сексуального партнера в вспышках сифилиса, контакты с домохозяйством / работой в пищевых вспышках. Цель состоит в том, чтобы выявить лиц, подверженных риску, и предложить им скрининг и последующее лечение, если это необходимо.
Данные систем здравоохранения
- могут быть использованы для идентификации «пропущенных» групп риска (например, зарегистрированные пациенты GP старше 50 лет с ИМТ> 30, которые не могут находиться в реестре людей, подверженных риску ишемической болезни сердца)
- используя данные, основанные на популяции, такие как Индекс множественной депривации для целевых вмешательств в неблагополучном населении
- Программное обеспечение King’s Fund для «пациентов с риском повторной госпитализации» (PARR) использует шаблоны в регулярно собранных данных. Данные используются для прогнозирования того, что отдельные люди подвергаются более высокому риску госпитализации в скором времени в будущем году. Этот фонд является мозговым центром, который вовлечен в работу, связанную с системой здравоохранения в Англии.
© Dr Murad Ruf and Dr Oliver Morgan 2008
