Электрокардиография (ЭКГ сердца) — метод графической регистрации электрических процессов, протекающих в сердце при его возбуждении. В основе метода лежит представление о том, что биотоки сердца имеют закономерное распределение на поверхности тела, и могут быть отведены, усилены и записаны в виде характерной кривой — электрокардиограммы.
Под электрокардиограммой подразумевается тест, который способен дать человеку полную информацию о работе его сердца. Довольно часто электрокардиограмму делают с физической нагрузкой. Это необходимо для того, чтобы дать полную оценку работе сердца в периоды активной жизнедеятельности человека.
Электрокардиограмма состоит из:
- зубцов ЭКГ,
- сегментов (расстояние между двумя зубцами)
- интервалов (совокупность зубца ЭКГ и сегмента), отражающих процесс распространения волны возбуждения по сердцу.
Чтобы было понятнее, что называется зубцами, сегментами и интервалами электрокардиограммы, нужно изучить схему ниже.
На схеме представлен идеальный вид ЭКГ сердца. В реальности он может сильно отличаться от идеала. Например, при наличии мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) зубца P не будет вообще, а расстояние между R-зубцами будет сильно различаться.
Зубцы, сегменты и интервалы ЭКГ сердца
Зубец Р. Деполяризация предсердий регистрируется на ЭКГ в виде зубца Р. Восходящая часть зубца Р отражает деполяризацию правого предсердия, нисходящая — левого. На схеме: пп — возбуждение правого предсердия; лп — возбуждение левого предсердия, которые вместе и дают P-зубец.
Зубец Q — связан с возбуждением межжелудочковой перегородки. Он имеет малую амплитуду и является необязательным зубцом.
Зубец R — обусловлен деполяризацией желудочков.
Зубец S имеет малую амплитуду и нередко может отсутствовать.
Зубец Т. Отражает процесс реполяризации желудочков. Направление волн реполяризации противоположно направлению деполяризации и устремлено от эпикарда к эндокарду.
Зубец U. Непостоянный, иногда регистрируется после зубца Т. Происхождение зубца U неизвестно, а представления о его клиническом значении неопределенны.
Сегмент Р — Q. Это расстояние от конечной точки зубца Р до начала зубца Q. Сегмент Р — Q записывается в момент прохождения импульса по проводящей системе сердца, когда разность потенциалов очень мала, поэтому на ЭКГ регистрируется горизонтальная линия.
Интервал Р — Q. Это расстояние от начала зубца Р до начала зубца Q или R. Он соответствует времени прохождения импульса по предсердиям, АВ-узлу, пучку Гиса и его разветвлениям.
Комплекс QRS. Он отражает процесс деполяризации желудочков. Процесс возбуждения начинается с деполяризации преимущественно левой части межжелудочковой перегородки в средней ее трети. Далее возбуждение охватывает апикальную область правого и левого желудочков. Последним возбуждается основание желудочков.
Сегмент RS — Т. Соответствует периоду, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением. Разность потенциалов отсутствует и на ЭКГ сердца регистрируется изоэлектрическая линия.
Интервал Q — Т. Характеризует электрическую систолу желудочков.
Сегмент Т — Р. Соответствует диастолической фазе сердечного цикла.
При этом стандартные расположения (отведения) электродов от конечностей: первое (I) отведение (правая рука — ПР, левая рука — ЛР); второе (II) отведение (ПР и левая нога — ЛН) и третье (III) отведение (ЛР—ЛН).
Нормальная ЭКГ сердца
Зубцы нормальной электрокардиограммы (ЭKГ сердца) человека.
| Обозначения зубцов | Характеристика зубцов | Диапазон длительности, с | Диапазон амплитуды в I, II и III отведении, мм |
| P | Отражает деполяризацию (возбуждение) обоих предсердий, в норме зубец положительный | 0,07—0,11 | 0,5—2,0 |
| Q | Отражает начало деполяризации желудочков, отрицательный зубец (направлен вниз) | 0,03 | 0,36—0,61 |
| R | Главный зубец деполяризации желудочков, положительный (направлен вверх) | см. QRS | 5,5—11,5 |
| S | Отражает окончание деполяризации обоих желудочков, отрицательный зубец | — | 1,5—1,7 |
| QRS | Совокупность зубцов (Q, R, S), отражающих деполяризацию желудочков | 0,06—0,10 | 0—3 |
| T | Отражает реполяризацию (угасание) обоих желудочков; зубец положительный в I, II, III, aVL, aVF и отрицательный — в aVR | 0,12—0,28 | 1,2—3,0 |
При анализе ЭKГ сердца большое значение имеют временные интервалы между некоторыми зубцами (см. табл. Интервалы электрокардиограммы). Отклонение длительности этих интервалов за пределы нормы может свидетельствовать о нарушениях функции сердца.
Интервалы электрокардиограммы
| Обозначение интервала | Характеристика интервалов | Длительность, с |
| P-Q | От начала возбуждения предсердий (Р) до начала возбуждения желудочков (Q) | 0,12—0,20 |
| P-R | От начала Р до начала R | 0,18—0,20 |
| Q-T (QRST) | От начала Q до конца Т; соответствует деполяри- зации и реполяризации желудочков (электрическая систола) | 0,38—0,55 |
| S-T | От конца S до начала T, отражает фазу полной депо- ляризации желудочков. В норме его отклонение (смещение) от изолинии не должно превышать 1 мм | 0—0,15 |
| R-R | Длительность сердечного цикла (полный цикл работы сердца). В норме эти отрезки имеют почти одинаковую продолжительность | |
| T-P | Отражает состояние покоя миокарда (электрическая диастола). Этот сегмент следует принимать за уровень изоэлектрической линии в норме и патологии |
Пройти кардиологическое обследование с получением ЭКГ сердца можно на кардиоуроке или на кардиотестировании в кардиошколе.
Недостатками метода электрокардиографии являются:
- кратковременность записи (что иногда приходится дополнять методом мониторирования по Холтеру — метод длительной, 1-2 суток, регистрации показателей ЭКГ)
- напрямую не диагностирует пороки и опухоли сердца
- не отражает гемодинамику
- не отражает наличие шумов сердца
- тест, взятый в состоянии покоя может не выявить имеющееся заболевание (дополняется ЭКГ с нагрузкой)
Источник http://www.fiziolive.ru/html/fiz/statii/valuation_cardiovascular_system.htm
